Plané neštovice

Pro epizodu South Park, vidět plané neštovice (jižní park).

Plané neštovice, také hláskoval neštovice kuřete, je obvyklé jméno pro Varicella simplexní, klasicky jeden z dětských infekčních chorob chytil a přežil většina dětí.

Plané neštovice jsou způsobeny varicella-vir zoster (VZV), také známý jako lidský herpetický virus 3 (HHV-3), jeden z osmi herpetických virů známý ovlivnit lidi. To začíná conjunctival a katarální symptomy, mírnit horečku a pak charaketristické body objevit se v dva nebo tři vlny, hlavně na těle a hlavě spíše než ruce a slušivá svědivá surová neštovice (pocks), malé otevřené rány, které se hojí většinou bez zjizvit.

Efekty

Dítě s nemocí varicella.

Plané neštovice mají dva-týdenní inkubační doba a je vysoce nakažlivý letecky přenos dva dny před symptomy vypadají. Proto, plané neštovice rozšíří se rychle přes školy a jiná místa blízkého kontaktu. Jednou někdo byl nakažený s nemocí, oni obvykle vyvinou si ochrannou imunitu pro život. To je docela vzácné sehnat planým neštovicím rozmanité časy, ale to je možné pro lidi s nepravidelnými imunitními systémy. Jak nemoc je více hrozná jestliže nakažený dospělým, rodiči byli známí zajistit jejich děti stát se nakažený před dospělostí.

Nemoc může být osudná. Těhotné ženy a ti s depresí imunitního systému být více v ohrožení. Smrt je obvykle od varicella pneumonia. V USA, 55 procenta smrtí planých neštovic bylo v přes-20 věková skupina. Těhotné ženy ne známý být imunní a kdo vstoupit do kontakt s planými neštovicemi by měl kontaktovat jejich doktora bezprostředně, zatímco vir může způsobit vážné problémy pro zárodek. Ve V. Británii Varicella protilátky jsou změřeny jako součást rutiny prenatální péče, a 2005 celý NHS zdravotnický personál určoval jejich odolnost a byl imunizovaný jestliže oni byli non-imunní a mít přímý trpělivý kontakt.

Pozdnější v životě, zůstaní virů v nervech může vyvinout se do oblázků bolestivé choroby, zvláště v lidech s kompromitovanými imunitními systémy, takový jako starší lidi, a možná vyrovnat ty snášet úpal. Někteří tito budou vyvíjet se zoster-sdružil bolest nebo poštu-herpetická neuralgie, popsal obvykle jak “hrozný” nebo “nesnesitelný”. Vakcína planých neštovic byla dostupná od roku 1995, a je nyní požadovaný v některých zemích pro děti být připuštěn do základní školy. Navíc, účinné léky (např., acyclovir) být dostupný planým neštovicím dárku ve zdravých a immunocompromised osobách. Symptomatická léčba — calamine pleťovou vodu k svrbění klidu a paracetamol redukovat horečku — je široce použitý. Prášek je contraindicated v dětech s planými neštovicemi, zatímco to může vést k Reye syndromu.

Historie

Jedna historie knihy medicíny prohlásí Giovannie Filippo (1510 – 1580) Palerma první druh varicella (plané neštovice). Následně v 1600s, anglický lékař jmenoval Richarda Mortona popisoval co on myšlenka byla mírná forma neštovice jak “neštovice kuřete.” Pozdnější, v 1767, lékař jmenoval Williama Heberden, také z Anglie, byl první lékař jasně demonstrovat, že plané neštovice byly odlišné od neštovice. Nicméně, to je věřil plané neštovice jména byly běžně používané v časnějších stoletích dříve, než doktoři rozpoznali nemoc.

Tam je mnoho vysvětlení nabídnutých pro původ planých neštovic jména:

• skvrny, které se objeví se dívaly, zatímco ačkoli kůže byla vybrána kuřaty,
• nemoc byla pojmenovaná po hrachech ptačího mláděte, od předpokládané podobnosti ve velikosti semena ke zraněním
• Samuel Johnson navrhl, že nemoc byla “žádné velmi velké nebezpečí,” tak “kuřecí” verze neštovice
• termín odráží korupci slova staré angličtiny, “giccin”, který znamenal “svědit”

Jak “neštovice” také znamená proklínání, ve středověkých časech někteří věřili, že to bylo epidemie způsobená k dětem proklínání použitím černé magie.

Během středověké éry, ovesné vločky byly objeveny konejšit vředy a ovesné vločky vany jsou dnes ještě obyčejně dané zmírnit svrbění.

Infekční onemocnění

Plané neštovice jsou velmi infekční a rozšiřují se od člověka k člověku přímým kontaktem nebo přes vzduch od nakažené osoby kašle nebo kýchá. Dotýkat se tekutiny od planých neštovic puchýř může také šířit nemoc. Osoba s planými neštovicemi je nakažlivá 1-2 dny předtím vyrážka se objeví a až do všech puchýře se tvořily strupy. Toto může brát mezitím 5-10 dny [1]. To bere od 10-21 dny po kontaktu s nakaženou osobou pro někoho vyvinout plané neštovice. [2]

Zranění planých neštovic (puchýře) začínají jako 2-4 mm červený papule, který vyvine nepravidelný obrys (zvedl plátek). Tenký-obezděné, jasné vesicle (pokles rosy) vyvíjí se nad oblastí červenosti. Tento “pokles rosy na plátku růže” zranění je velmi charakteristické pro plané neštovice. Po o 8-12 hodiny tekutina v vesicle dostane zamračený a vesicle se zlomí opouštět kůru. Tekutina je vysoce nakažlivá, ale jakmile kůry zranění přes, to není zvážil to nakažlivý. Kůra obvykle odpadává po 7 dnech někdy zanechat craterlike jizvu. Ačkoli jedno zranění prochází tímto dokončeným cyklem v asi 7 dnech, další punc planých neštovic je skutečnost, že nová zranění obdělají nahoru každý den pro několik dnů. Proto, to může natáčet o týdnu, než nová zranění přestanou vypadat jako a existovat kůra zranění přes. Děti nejsou poslané zpátky do školy, než všechna zranění mají ztvrdlý přes. [3]

Nakažlivé období pro plané neštovice začíná o 2 dnech dříve, než vyrážka vypadá jako a trvá do všech puchýřů být ztvrdlý přes. Dítě s planými neštovicemi by mělo být drženo ven školy až do všech puchýřů sušili, který je obvykle o 1 týdnu, ale vy nemusíte čekat do všech strupů odpadávat nechat vaše dítě dostat se zpátky do normálního plánu. [4]

Druhé infekce s planými neštovicemi se vyskytují v jednotlivcích immunocompetent, ale být neobvyklý. Takové druhé nákazy jsou zřídka hrozné. Důkladně-založený dohad být opatrně odhadnut v zemích s minimem převládání planých neštovic kvůli imunizaci, nízkým počtům porodů a zvýšenému oddělení je že odolnost byla posílená náhradníkem-klinické výzvy a toto je nyní méně obyčejné. Toto je nebezpečnější s oblázky. Tam byly ohlásené případy opakovaných nákaz. [5] [6]

Vakcína

Japonsko bylo mezi prvními zeměmi k stále očkovat pro plané neštovice. Rutinové očkování proti varicella zoster viru je také vykonáváno ve Spojených státech a výskyt planých neštovic byl dramaticky redukovaný tam (od 4 miliónů případů na rok v pre-éra vakcíny k přibližně 400,000 případům na rok jak 2005). V Evropě většina zemí současně neočkuje proti varicella, ačkoli vakcína získá širší přijetí. Austrálie, Kanada a jiné země nyní přijali doporučení pro rutinovou imunizaci dětí a citlivé dospělé proti planým neštovicím. Jiné země, takový jak Německo a Spojené království zamířili na doporučení pro vakcínu, např. pro citlivou péči o zdraví pracovníci v ohrožení z varicella vystavení.

Plané neštovice jsou nejvíce často mírná nemoc, obzvláště pro děti. Prior k zavedení vakcíny, tam bylo asi 4,000,000 případů na rok v USA, většinou děti, s typicky 100 nebo méně smrtí. Ačkoli většinou děti chytily to, většina smrtí (jak hodně jak 80 %) byl mezi dospělými. Dále, plané neštovice zahrnovaly hospitalizaci asi 10,000 lidí každý rok. [7] Během 2003 a první polovina 2004, CDC ohlásil osm smrtí od varicella, šest koho byli děti nebo dospívající lidi. Tyto smrti a hospitalizations podstatně klesaly v USA kvůli očkování,^[1][2] ačkoli rychlost nákazy oblázků zvětšila se z stejném důvodu. Vakcína má více nedávno been rozhodl se být efektivní u zabránit oblázkům (zoster) v osobách 60 roků věku a starší, jestliže poskytnutý pravidelně.^[3]

Dlouhodobé trvání ochrany před varicella vakcínou je neznámo, ale tam jsou nyní osoby očkoval víc než třicet roků dříve s žádným důkazem odolnosti smrštění, zatímco jiní stali se zranitelní v jak nemnoho jako 6 roků. Hodnocení trvání odolnosti jsou komplikovaná v prostředí kde přirozená nemoc je ještě obyčejná, který typicky vede k overestimation účinnosti, a my jsme jediní nyní vstupovat do éry v USA kde dlouhodobá účinnost vakcíny varicella může být přesně změřena.^[4]

Vakcína je mimořádně bezpečná: přibližně 5 % děti, které přijmou vakcínu vyvinou horečku nebo vyrážku, ale tam byly žádné smrti přesto (jak 1 května 2006) připisovaný vakcíně přes víc než 40 miliónů dávek být poskytnut.^[5] Případy vakcíny-příbuzná kuřecí neštovice byli ohláseni v pacientech s oslabeným imunitním systémem,^[5][6] ale žádné smrti.

Literatura obsahuje několik zpráv nepříznivé reakce, které následuje varicella očkování ^{[7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19]} včetně vakcíny-zoster napětí v dětech a dospělých.^[20][21] Zlý 2,350 zpráv na rok je přičítáno vakcíně varicella založené na 20,004 případech ohlásených k vakcínové nepříznivé události systém zpravodajství (VAERS) databáze od May, 1995 přes prosinec, 2003. Minor události jsou znány být dolů-reportoval reportoval VAERS.

Spor

Úmrtnost kvůli primárním varicella klesala významně v zemích, které dělají široké použití vakcíny varicella.^[1][5] Zoster (oblázky) nastane dekády po varicella a unsurprisingly dopad zoster neklesal ve studiích násobku. To je příliš brzy sledovat efekt na neuralgii postherpetic (PHN).

To bylo prohlašoval, že oblázky mohou se zvětšit po zavedení vakcíny varicella.^[22] [8]. Tam je přesto žádný důkaz toto nastalo a to by mohlo se vyskytovat v nepřítomnosti imunizace kvůli všeobecnému poklesu v nákaze dětství pro jiné důvody.^[23]

Očkování je obyčejné ve Spojených státech. 41 50 států vyžaduje imunizaci pro děti navštěvovat vládu-vedené školy. Očkování není rutina ve Spojeném království. Debata pokračuje ve V. Británii na čas, když to bude žádoucí přijmout rutinu očkování planých neštovic, a v USA názory, že to by mělo být upuštěno, individuálně, nebo podél s všichni imunizace, být také vyjádřen.

Trvání odolnosti

Některé očkované děti byly najité ztratit jejich ochrannou protilátku v jak malý jak pět k osmi rokům; nicméně, podle světové zdravotní organizace: “po pozorování studovaných populací pro období až 20 roků v Japonsku a 10 roků ve Spojených státech, více než 90 % immunocompetent osoby, které byly očkovány jak děti byli ještě chráněni od varicella. “[9] Jak čas pokračuje, posilovače mohou být odhodlané být nutný, a představený. Osoby infikované po vakcíně zažijí mírnější případy neštovice kuřete. [10]

Nakažlivý divoké plané neštovice jako dítě byly myšlenka obyčejně vyústit v celoživotní odolnost, opravdu rodiči mají uváženě zajistil toto v minulosti s “stranami neštovice” (a podobně pro některé ostatní choroby takový jak rubella. Vidět dolů.) historicky, projev dospělých k nakažlivým dětem posílil jejich odolnost, redukovat riziko oblázků [11]. Druhé epizody planých neštovic byly vzácné, ale nastat a pravděpodobně více často v britském latterly^{[pochvalná zmínka   potřebovaný]} a rozhodně více často ve skupině vakcíny. V jednom studiu, 30 % dětí ztratil protilátku po pěti rokách, a 8 % už chytil “divoké” plané neštovice v tom pět období roku [12].

CDC a korespondenční národní organizace opatrně pozorují neúspěšnost, která může být vysoce srovnávána s jinými moderními vakcínami - velká vypuknutí planých neštovic mít nastal u škol, které vyžadovaly, aby jejich děti byl očkován [13] [14] [15] [16] [17].

Immunocompromise

Míra úmrtnosti v immunocompromised pacientech s diseminovaným oparovým zoster je 5-15 %, se většinou smrtmi od pneumonia. Vakcíny, bohužel být méně účinný mezi tyto vysoce-pacienti rizika, stejně jako bytí nebezpečnější protože to je zředěný živý vir (viz poslední poznámka pod čárou), ale jasně imunizace před immunocompromise byla by žádoucí.

Strany neštovice

“strana neštovice” je večírek uspořádaný rodiči za účelem infikování jejich děti s dětskými nemocemi. Podobné nápady platily o ostatních chorobách, např. spalničky, ale být nyní odrazen doktory a zdravotnictvím. Logický výklad za takovými stranami je že hosté vystavení k viru varicella dostanou nemoc a vyvinou si silnou a trvalou imunitu, u věk před katastrofou je pravděpodobně zvláště od planých neštovic nebo rubella. Takové strany jsou nyní méně obyčejné ve společenstvích hlavního proudu. Oni jsou nezbytně obnova primitivní, pre-očkovací pokusy o očkování.

První odkaz k takový praxe je dopis Ladyho Montagu k Sarah Chiswell popisovat strany osoby v Istanbul směřovaly k účelu variolation - účinná technika pro dosažení imunita proti neštovici, který ona importovala do Anglie.

Strany neštovice byly vylíčené v karikaturách tv, včetně jihu zaparkovat (“plané neštovice”) a Simpsons (“Milhouse pískovat a se mlžit”).